Иногда простое вставание с кровати или стула может вызвать головокружение, слабость и сильное сердцебиение. Если в положении стоя становится плохо, а после того, как человек садится или ложится, симптомы проходят, дело может быть не в низком давлении, как часто полагают. Одна из возможных причин — синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ, или POTS). Это состояние, при котором организм необычным образом реагирует на переход в вертикальное положение. Разбираемся, как проявляется СПОТ и в каких случаях стоит обратиться к врачу.
Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?
Синдром постуральной ортостатической тахикардии — это состояние, при котором сердце начинает биться быстрее обычного, когда человек переходит из положения сидя или лежа в положение стоя. Слово «постуральный» в названии означает связанный с положением тела, «ортостатический» — с переходом в вертикальное положение, «тахикардия» — учащенное сердцебиение, а «синдром» — сочетание симптомов, которые возникают вместе.
Это состояние связано с нарушением работы автономной (вегетативной) нервной системы, которая регулирует бессознательные процессы организма, в том числе частоту сердцебиения и артериальное давление. Обычно она делает это так, чтобы кровь поступала к органам в достаточном объеме независимо от положения тела. Но при СПОТ организм не всегда правильно регулирует кровоток при переходе в положение стоя. В результате к мозгу и другим органам может поступать недостаточно крови, а сердце начинает биться быстрее, чтобы компенсировать это. Поэтому после подъема могут появляться различные симптомы.
СПОТ может развиться у человека любого пола и возраста, однако чаще встречается у женщин: на них приходится около 75−80% случаев. Большинству пациентов ставят диагноз в возрасте от 15 до 25 лет.
Массовость этого синдрома пока изучена слабовато, и точное количество людей с ним в мире неизвестно. Эксперты считают, что это состояние встречается примерно у 0,2% населения, а, например, в США таких людей около миллиона.
Почему возникает это состояние?
Пока это точно не известно. Ученые все еще изучают этот синдром и пытаются понять его причины. Есть все больше данных о том, что СПОТ может быть связан с нарушением работы иммунной системы, при котором организм атакует собственные клетки.
Также исследователи изучают возможную наследственную причину. В некоторых исследованиях обнаружили изменения в гене SLC6A2, которые могут быть связаны с развитием этого синдрома.
СПОТ может появиться внезапно или развиваться постепенно. Как полагают специалисты, вероятность может быть выше у людей с длинным COVID-19, миалгическим энцефаломиелитом, синдромом хронической усталости или повышенной подвижностью суставов.
Почему его так сложно распознать?
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), синдром постуральной тахикардии проявляется у всех по-разному. У некоторых людей симптомы выражены слабо, а у других существенно влияют на повседневную жизнь.
Поскольку это состояние плохо изучено и многие врачи общей практики не были ознакомлены с ним во время учебы, они часто даже не предполагают СПОТ, когда пациент жалуется на головокружение или учащенный пульс. К тому же эти симптомы встречаются часто при самых разных заболеваниях, и выяснить истинную причину бывает очень сложно. Так, головокружение, слабость и ощущение, что человек вот-вот потеряет сознание, могут наблюдаться при низком давлении (гипотензии), обезвоживании или анемии. А учащенный пульс и вовсе может восприниматься как отдельная сердечная проблема.
Из-за всего этого пациенты со СПОТ часто вынуждены подолгу добиваться постановки диагноза или же просто получают неправильные диагнозы.
Как понять, что это именно синдром постуральной ортостатической тахикардии?
У пациентов с этим синдромом может наблюдаться множество симптомов, самые частые — головокружение (99%), тахикардия (97%), предобморочное состояние (94%) (когда человек чувствует сильную слабость, потемнение в глазах и головокружение, но еще не теряет сознание), головная боль (94%) и трудности с концентрацией внимания (94%).
Основные симптомы возникают или усиливаются именно при вставании. Некоторые могут уменьшаться, если человек затем садится или ложится. К ним относятся:
- головокружение или ощущение, что вот-вот потеряешь сознание;
- учащенное или заметное сердцебиение;
- боль в груди;
- одышка;
- дрожь и повышенная потливость;
- обморок или предобморочное состояние.
Классический симптом СПОТ — сильное учащение пульса после вставания. Пульс может увеличиться более чем на 30 ударов в минуту или стать выше 120 ударов в минуту — и так до 10 минут после подъема. Когда человек снова ложится, пульс обычно постепенно возвращается к норме.
У подростков со СПОТ пульс может разгоняться еще сильнее — прибавляя более 40 ударов в минуту после вставания.
Также могут возникать и другие симптомы:
- проблемы с желудком и пищеварением — тошнота, рвота, диарея, запор, вздутие живота и боль в животе;
- головные боли и нарушения зрения, например затуманенное зрение или сужение поля зрения («туннельное зрение»);
- изменение цвета кожи на руках и ногах на фиолетовый или синеватый — у людей с темной кожей это может быть менее заметно;
- слабость и сильная усталость (утомляемость), снижение переносимости физических нагрузок, проблемы со сном;
- трудности с мышлением, памятью и концентрацией, которые часто называют «туманом в голове».
Симптомы СПОТ могут быть сильнее по утрам и меняться каждый день. Вызвать или усилить их могут некоторые ситуации, например:
- жара — горячая ванна или душ, пребывание на улице в жаркий день;
- длительное стояние — например, в очереди или во время покупок;
- интенсивные физические нагрузки;
- болезнь;
- менструация;
- еда, особенно углеводы, такие как белый хлеб, макароны и рис;
- недостаточное потребление жидкости;
- употребление алкоголя;
- слишком длительный отдых.
Как ставят диагноз и когда идти к врачу?
Хотя этот синдром не представляет угрозы для жизни, его лучше не игнорировать, ведь он может серьезно мешать выполнению повседневных дел. К тому же есть риск получить травму от падения в случае обморока.
Поэтому, если у вас наблюдаются симптомы постуральной тахикардии, важно обратиться к врачу и пройти обследование. Специалист проверит пульс и давление пациента до и после вставания. Иногда этот тест повторяют несколько раз.
Также могут назначить анализы крови и ЭКГ. При необходимости проводят дополнительные обследования сердца, суточный мониторинг пульса и давления или тест на специальном наклонном столе.
Полностью вылечить синдром постуральной ортостатической тахикардии пока невозможно, поэтому лечение направлено на уменьшение симптомов. Оно подбирается индивидуально. Врачи могут прописать физическую активность, изменения в питании и компрессионную одежду, которая помогает крови лучше возвращаться от ног к сердцу. Иногда назначают лекарства.
Некоторым пациентам врач может рекомендовать увеличить потребление жидкости и соли, поскольку это помогает поддерживать объем циркулирующей крови. Однако такая стратегия подходит не всем: при повышенном артериальном давлении, сердечной или почечной недостаточности избыток соли может быть опасен.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью